Bonjour Héloïse,
Les données de rétrocession des médicaments en pharmacie hospitalière se retrouvent uniquement dans le DCIR (ER_UCD_F), pour les établissements privés comme publics. Ces délivrances ne remontent pas dans les tables ACE du PMSI, contrairement aux médicaments de la liste en sus.
Concernant la signification des filtres, on peut les décomposer principalement en trois parties :
- Filtre 1 : DPN_QLF NOT IN (71) : exclut l’activité externe des établissements publics en budget global, transmise à l’Assurance Maladie à titre informatif.
- Filtre 2 : PRS_DPN_QLP NOT IN (71) : exclut les participations forfaitaires des assurés payées pour les consultations externes.
- Filtre 3 : (ETE_IND_TAA <> 1 OR ETE_IND_TAA IS NULL) : exclut l’activité externe des établissements publics facturant à l’activité (TAA/T2A).
Pour plus de détails, vous pouvez vous référer au support de formation sur le prétraitement des données ainsi qu’à une question du forum expliquant l’exclusion des DPN_QLF = 72 ou PRS_DPN_QLP = 72 dans les deux premiers filtres.
Concernant l’écart constaté, après avoir exécuté votre code sur une année (2022) avec les codes UCD fournis, avec et sans les filtres (en testant différentes configurations des trois filtres), l’application ou non des deux premiers filtres n’a montré aucune différence.
En revanche, l’application du troisième filtre (ETE_IND_TAA <> 1 OR ETE_IND_TAA IS NULL) met en évidence une légère différence : les patients supplémentaires identifiés en 2022 (sans ce filtre) ont tous eu une délivrance dans des établissements facturant à l’activité.
Ce résultat suggère que ce filtre peut conduire à exclure certains patients. Son utilisation peut donc être discutée dans ce cadre, étant donné que les délivrances de médicaments rétrocédés sont exhaustives dans la table ER_UCD_F et ne sont pas présentes dans le PMSI. Cette hypothèse reste toutefois à confirmer.
Bien cordialement,
Ahmed BAKALI EL KASSIMI - HDH