Est-il possible d'identifier si un séjour est en urgence/ un acte en amulatoire ou si un acte est programmé dans le SNDS/base principale?

Divers
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Est-il possible d’identifier si un séjour est en urgence , si un acte (chirurgie) est réalisé en ambulatoire ou s’il s’agit d’un acte programmé dans le SNDS/base principale?

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https://entraide.health-data-hub.fr/t/passages-aux-urgences-dans-le-dcir-pmsi/

Bien cordialement.

Axel Renoux, MéDatAS-CIC, CHU de Toulouse

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Bonjour,

Pour compléter la réponse,

1/ Les passages aux urgences sont repérables dans différentes tables du SNDS :

  • Les passages aux urgences suivis d’un séjour hospitalier : table B

    • Jusqu’en 2022 🡺 la variable ENT_MOD = ‹ 8 › (mode d’entrée = domicile) ET ENT_PRV = ‹ 5 ›,‹ U › (Provenance = passage par les urgences) ;
    • À partir de 2023 🡺 la variable ENT_MOD = ‹ 8 › ou ‹ 7 › (mode d’entrée = domicile ou transfert définitif) ET (ENT_PRV = ‹ 5 ›,‹ U › (Provenance = passage par les urgences) OU STC_URG = ‹ 5 ›,‹ U ›,‹ V › (Passage par une structure des urgences)).

  • Les passages aux urgences non suivis d’un séjour hospitalier :

    • Pour les établissements publics :
      • Jusqu’en 2021 🡺 dans la table FBSTC via la variable ACT_COD = ‹ ATU › ;
      • À partir de 2022 🡺 dans la table FBSTC via la variable ACT_COD = ‹ ATU › OU dans la table FCSTC via la variable ACT_COD = ‹ FU0 ›,‹ FU1 ›,‹ FU2 ›,‹ FU3 ›,'FU4.
    • Pour les établissements privés :
      • Jusqu’en 2021 🡺 dans la table FB via la variable ACT_COD = ‹ ATU › ;
      • À partir de 2022 🡺 dans la table FB via la variable ACT_COD = ‹ ATU › OU dans la table FC via la variable ACT_COD = ‹ FU0 ›,‹ FU1 ›,‹ FU2 ›,‹ FU3 ›,‹ FU4 ›.

2/ La principale information pour qualifier un séjour en ambulatoire est de calculer la durée de séjour (date de sortie avec la variable EXE_SOI_DTF – date d’entrée avec la variable EXE_SOI_DTD), et celle-ci doit être égale à 0.

Des algorithmes d’identification des actes ambulatoires peuvent être développés pour des projets spécifiques, comme c’est le cas par la HAS qui a publié des indicateurs de qualité et de sécurité après une chirurgie ambulatoire (Haute Autorité de Santé - IQSS 2023 : 6 indicateurs de réhospitalisations après chirurgie ambulatoire).

3/ Il n’existe pas dans le SNDS de variable unique indiquant si un acte hospitalier est programmé ou non. Toutefois, cette information peut être approchée en regardant si le séjour au cours duquel l’acte a été réalisé était un séjour en urgence, auquel cas l’acte peut être considéré comme non programmé. Comme mentionné précédemment, la notion de séjour en urgence peut être distinguée dans la table B de la façon suivante :

  • Jusqu’en 2022 🡺 la variable ENT_MOD = ‹ 8 › (mode d’entrée = domicile) ET ENT_PRV = ‹ 5 ›,‹ U › (Provenance = passage par les urgences) ;
  • À partir de 2023 🡺 la variable ENT_MOD = ‹ 8 › ou ‹ 7 › (mode d’entrée = domicile ou transfert définitif) ET (ENT_PRV = ‹ 5 ›,‹ U › (Provenance = passage par les urgences) OU STC_URG = ‹ 5 ›,‹ U ›,‹ V › (Passage par une structure des urgences)).

Par ailleurs, une variable ADNP (admission non programmée) a été ajoutée depuis 2021 pour le champ PMSI MCO, mais le recul par rapport à la fiabilité des informations remontées et à son utilisation n’est pas suffisant.

Bien cordialement,
L’équipe du Health Data Hub

Cette réponse a été rédigée en collaboration avec la société HORIANA.

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Bonjour @AngeliqueDelbarre ,

Je me permets de rouvrir ce sujet.

Pour les passages aux urgences non suivis d’un séjour hospitalier, les NIR_ANO_17 n’étant pas disponibles dans les tables RSF, existe-t-il une “astuce”/procédure, pour le chainage des patients ?

Profil portail : 42 -108.

Je vous remercie pour votre aide.

Cordialement,

Dr Basile Fuchs

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Bonjour Basile,

Pourriez-vous me donner les noms exacts des tables, si vous sélectionnez des prestations particulières et les années sur lesquelles vous travaillez ?

Merci d’avance pour votre retour,
Cordialement,

Angélique Delbarre - PDS

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Bonjour @AngeliqueDelbarre ,

Je vous remercie pour votre réponse.
Je me concentre actuellement sur T_MCOAAFCSTC.

Le NIR_ANO_17 était bien disponible en 2006 mais il semble que l’ATIH ne vous le communique plus.

Je suis bien conscient que les prestations ACE sont désormais disponible via le DCIR (cf requête ci-dessous), néanmoins certains ets ex DGF ne pratiquent toujours pas le FIDES et nous pouvons théoriquement retrouver les prestations ACE via les rsf_* côté base nationale ATIH.

Mais peut-être il y a-t-il une nuance que je n’ai pas saisie.

A noter que côté base nationale ATIH, nous avons bien accès au n° anonyme (cf. ATIH - Dictionnaire des variables table ano_rsfa_externe pour les ex DGF et table fixe avec jointure sur rsf_* pour les ex OQN) des patients d’où m’a surprise de ne pas les retrouver chez vous.

SELECT 
  T1.BEN_NIR_PSA,
  T1.FLX_TRT_DTD,
  T1.FLX_EMT_TYP,
  T1.FLX_EMT_NUM,
  T1.FLX_EMT_ORD,
  T1.ORG_CLE_NUM,
  T1.DCT_ORD_NUM,
  T1.PRS_ORD_NUM,
  T1.REM_TYP_AFF,
  T1.EXE_SOI_DTD,
  T1.EXE_SOI_DTF,
  T1.PRS_NAT_REF,
  T1.ETB_PRE_FIN
FROM ER_PRS_F T1
WHERE 1 = 1
  AND REGEXP_LIKE(T1.PRS_NAT_REF, '{prs_nat}')
  AND SUBSTR(T1.ETB_PRE_FIN, 1, 2) = '{dep}'
  AND (T1.DPN_QLF <> 71 OR T1.DPN_QLF IS NULL)
  AND T1.FLX_DIS_DTD = TO_DATE('{flx}', 'YYYYMMDD')
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Bonjour Baptiste,

Merci pour votre réponse.
Pour les ACE, le NIR_ANO_17 se situe dans la table T_MCOaaCSTC (cf. modèle ACE en image ci-dessous (extrait de la formation PMSI de la CNAM)). Ensuite vous pouvez faire la jointure avec les différentes tables dont T_MCOaaFCSTC.

J’espère que cela pourra vous aider et je vous souhaite une bonne fin de semaine,
Bien à vous,

Angélique Delbarre - PDS

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Bonjour @AngeliqueDelbarre,
Je vous remercie pour votre réponse.
Bonne journée,
Cordialement,
BF

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