Passages aux Urgences dans le DCIR/PMSI

FAQ
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1

Bonjour,

Pouvez vous m’indiquer s’il est possible et si oui, comment, identifier l’ensemble des passages aux urgences d’un échantillon de patients ?
Chaque passage donne-t-il lieux à un RUM dans la base MCOxxUM ?
A partir du guide MCO sur le site de l’ATIH (p.4) je comprends que ce n’est pas systématiquement le cas.

En vous remerciant,

2

Bonjour
Si on parle de passage aux urgences alors il n’y a pas de production de RUM.
Pour les établissements ex-DG le passage des urgences est recueilli via une « activité et consultation externe » et le RPU (non chainable et disponible par un autre circuit).
Pour les personnes admis via les urgences il faut regarder
les modes de provenances, attention il y a eu des modifications importantes récentes de ce recueil
ou/et
la production de RUM d’une UHCD.

Cordialement
Guillaume DESJEUX
BDMXP

3

Bonjour,

Merci de votre réponse. A partir de celle-ci, je comprends que je peux « compter » les passages aux urgences d’un individu en combinant:

  1. Les Séjours en établissement publics et privés du PMSI T_MCOaaB (ENT_PRV=5) pour les passages aux urgences en établissements publics et privés suivis d’une hospitalisation ;
  2. Les ACE en établissement publics via le PMSI T_MCOaaFBSTC (ACT_COD = ATU) pour les passages aux urgences en établissement publics non-suivis d’une hospitalisation ;
  3. Les ACE en établissement privés via le DCIR ER_PRS_F (PRS_NAT_REF = 2238 (ATU) et PRS_PPU_SEC = 2 dans ER_ETE_F) pour les passages aux urgences en établissement privés non-suivi d’une hospitalisation.

Pouvez vous me confirmer que ces trois sources permettent de décompter les passages aux urgences sans générer de doublons entre les sources (PMSI et DCIR) et sans omettre une part importante des passages (passages dans les services publics et privés)?

En vous remerciant,
Cordialement,

4

Bonjour
La réponse dépend de votre problématique, ce qui est peut être difficile à exposer sur un forum.
Pour être confiant dans l’exploitation des données il faut pouvoir les comparer avec d’autres sources. Ici FEDORU me semble pertinent.
Il vous manque cependant les provenances « 5 » des autres champs que le MCO.

cordialement

Guillaume Desjeux
BDMXP

5

Bonjour.

Dans les passages aux urgences sans hospitalisation sont généralement comptabilisés FFM en plus d’ATU.

  • Dans ER_PRS_F : PRS_NAT_REF (voire CPL_PRS_NAT ?)=1918 ou 2338
  • Dans FBSTC (voire FCSTC ?) : trim(act_cod) in (‹ ATU ›,‹ FFM ›)

Existe aussi la notion de séjours avec entrée par les urgences ou en urgence, c’est-à-dire ajoutant à ENT_PRV=5 les séjours dont la première unité médicale révèle une hospitalisation non programmée :
(max( (UM.AUT_TYP1_UM like « 01% ») /Réanimation hors pédiatrie/
, (UM.AUT_TYP1_UM like « 02% ») /Soins intensifs hors unité neurovasculaire/
, (UM.AUT_TYP1_UM like « 03% ») /Surveillance continue hors pédiatrie/
, (UM.AUT_TYP1_UM like « 04% ») /Néonatalogie sans soins intensifs/
, (UM.AUT_TYP1_UM like « 05% ») /Néonatalogie avec soins intensifs/
, (UM.AUT_TYP1_UM like « 06% ») /Néonatalogie et réanimation périnatale/
, (UM.AUT_TYP1_UM like « 07% ») /*Unité d’Hospitalisation de Courte Durée (UHCD) */
, (UM.AUT_TYP1_UM like « 13% ») /Réanimation pédiatrique/
, (UM.AUT_TYP1_UM like « 14% ») /Surveillance continue pédiatrique/
, (UM.AUT_TYP1_UM like « 18% ») /Soins intensifs en unité neurovasculaire/
, (UM.AUT_TYP2_UM like « 01% ») /Réanimation hors pédiatrie/
, (UM.AUT_TYP2_UM like « 02% ») /Soins intensifs hors unité neurovasculaire/
, (UM.AUT_TYP2_UM like « 03% ») /Surveillance continue hors pédiatrie/
, (UM.AUT_TYP2_UM like « 04% ») /Néonatalogie sans soins intensifs/
, (UM.AUT_TYP2_UM like « 05% ») /Néonatalogie avec soins intensifs/
, (UM.AUT_TYP2_UM like « 06% ») /Néonatalogie et réanimation périnatale/
, (UM.AUT_TYP2_UM like « 07% ») /*Unité d’Hospitalisation de Courte Durée (UHCD) */
, (UM.AUT_TYP2_UM like « 13% ») /Réanimation pédiatrique/
, (UM.AUT_TYP2_UM like « 14% ») /Surveillance continue pédiatrique/
, (UM.AUT_TYP2_UM like « 18% ») /Soins intensifs en unité neurovasculaire/
)) as premiere_UM_est_urgence
from T_MCOaaUM UM
where UM.RUM_ORD_NUM (ou UM_ORD_NUM avant 2020) = 1

On pourra aussi y comptabiliser les séjours débutant le même jour jour qu’un passage aux urgences sans hospitalisation (ledit passage aux urgence n’étant de ce fait pas réellement sans hospitalisation).

Bien cordialement.

Axel Renoux

6

Bonjour
La prestation FFM (https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/forfait_FFM-2.pdf) ne semble pas être compatible avec ATU, mais il faut vérifier avec les données. Elle est réservée aux établissements exOQN
Votre sélection d’UM est un choix que vous avez fait, ce qui exclu les personnes venues par les urgences et transférées dans un service de médecine, de chirurgie, d’obstétrique ou d’odontologie qui n’a pas les autorisations citées.
Il y a depuis peu (2021) une variable ADNP (admission non programmée) qui a été ajouté au champ pmsi MCO. Je serai prudent dans son exploitation.
cordialement
Guillaume Desjeux BDMXP